Depois da negativa

DR. THIAGO SANTANAModelos de Recurso contra a NegativaGuia para planos de saúdePDF · modelos prontos

O plano negou. Aqui estão os modelos de recurso para responder por escrito

Um guia prático com a resposta recomendada para cada tipo de negativa e cartas de recurso prontas para copiar, personalizar com os seus dados e protocolar.

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Para quem é

Este ebook é para você se

Recebeu a negativa da cirurgia ortognática ou de outro procedimento funcional.

Quer recorrer pela via administrativa antes de pensar em advogado.

É familiar ou profissional de saúde e ajuda um paciente a recorrer.

O que tem dentro

O que você encontra no ebook

  1. 01

    Como funciona o recurso administrativo junto ao plano de saúde, passo a passo.

  2. 02

    Tabela das negativas mais comuns (finalidade estética, fora do rol, carência, falta de documentação e exclusão contratual) com a resposta recomendada para cada uma.

  3. 03

    Modelos de cartas de recurso prontos para copiar e personalizar.

  4. 04

    A base legal e normativa: Lei dos Planos de Saúde e resoluções da ANS.

  5. 05

    Checklist dos documentos que precisam acompanhar o recurso.

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Negativa não é ponto final. É o começo de um prazo.

Quem responde por escrito, com a base certa e os documentos anexados, obriga o plano a reavaliar o pedido. Quem só liga e reclama costuma ouvir a mesma resposta de novo.

Sem esse conhecimento, o pedido volta com a mesma palavra, a fila do SUS anda sem você e a cirurgia continua adiada ou paga do próprio bolso.

Quem escreveu

Dr. Thiago Santana

Cirurgião bucomaxilofacial em Aracaju, Sergipe. Opera pacientes de cirurgia ortognática em ambiente hospitalar, pelo plano de saúde e pelo SUS, e acompanha de perto o que faz um pedido ser aprovado ou negado. Os ebooks reúnem, em linguagem simples, as orientações que ele dá aos próprios pacientes no consultório.

7DIAS

Garantia incondicional de 7 dias

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Dúvidas frequentes

Perguntas e respostas

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Guia e Modelos de Recurso Administrativo para Planos de Saúde

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Material educativo. Não substitui orientação jurídica individual.